近視，正以驚人的速度在全球蔓延。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到 2050 年，全球?qū)⒂谐^(guò)半數(shù)人口受近視困擾。在我國(guó)，近視問(wèn)題尤為嚴(yán)峻，近視率不僅居高不下，還呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)。2020 年的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童青少年總體近視率達(dá) 52.7%，其中 6 歲兒童近視率為 14.3%，小學(xué)生 35.6%，初中生 71.1%，高中生 80.5% 。近視不僅影響個(gè)體的生活質(zhì)量，病理性近視更會(huì)增加黃斑變性、白內(nèi)障、青光眼等眼病風(fēng)險(xiǎn)，給社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，如何有效防控近視成為公共健康領(lǐng)域的重要課題。

目前，防控近視的方法眾多，包括戶外活動(dòng)、藥物治療以及光學(xué)治療等。戶外活動(dòng)被證明可降低近視發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，阿托品藥物治療在控制近視進(jìn)展方面效果明顯，其中 0.05% 阿托品效果好且不良反應(yīng)少。然而，光學(xué)治療依舊占據(jù)主導(dǎo)地位，是防控近視的重要手段，多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡便是其中備受關(guān)注的一種。

多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡的誕生與視網(wǎng)膜周邊離焦學(xué)說(shuō)緊密相連。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為，周邊視網(wǎng)膜的視覺(jué)信號(hào)在眼球黃斑區(qū)正視化過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，甚至可能是近視發(fā)生的關(guān)鍵因素。一些研究表明，周邊視網(wǎng)膜的遠(yuǎn)視離焦可能會(huì)促進(jìn)近視的進(jìn)展，但也有研究對(duì)此質(zhì)疑，認(rèn)為周邊遠(yuǎn)視離焦可能只是近視發(fā)展的結(jié)果，這一爭(zhēng)議有待更多研究來(lái)解答。

基于視網(wǎng)膜周邊離焦學(xué)說(shuō)，一系列新型光學(xué)矯正方法應(yīng)運(yùn)而生。OK鏡、漸近多焦點(diǎn)框架眼鏡、周邊離焦設(shè)計(jì)框架眼鏡、多焦點(diǎn)近視離焦框架眼鏡、多焦點(diǎn)角膜接觸鏡均改變了佩戴者的視網(wǎng)膜周邊屈光值來(lái)達(dá)到預(yù)防近視進(jìn)展的目的。其中多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡作為一種能夠平衡治療受益和副作用風(fēng)險(xiǎn)的選擇，近年來(lái)在學(xué)界獲得關(guān)注。

設(shè)計(jì)原理與分類

OK鏡是一種特殊設(shè)計(jì)的高透氧硬鏡，采用逆幾何設(shè)計(jì)，配戴在角膜上，通過(guò)機(jī)械壓迫、鏡片移動(dòng)的按摩及淚液的液壓等物理作用，達(dá)到改變角膜曲率、暫時(shí)減低近視度數(shù)的效果，從而提高裸眼視力。雖然OK鏡是目前控制近視進(jìn)展及眼軸增長(zhǎng)有效的屈光方法，但由于其降低近視度數(shù)的效果有限，一般用于近視度數(shù)-6.00D以下的人群，且價(jià)格昂貴、護(hù)理復(fù)雜，使得不少使用者放棄佩戴。多焦點(diǎn)軟性接觸鏡利用了OK鏡形成近視離焦的原理，把鏡片的前表面做成類似塑形后角膜的形態(tài)，配戴時(shí)也能獲得與OK鏡同樣原理的近視控制作用。角膜接觸鏡可隨眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而一直位于角膜中央前表面，所以角膜接觸鏡是形成視網(wǎng)膜周邊近視離焦的理想選擇。

目前，多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡的設(shè)計(jì)主要有同心圓雙焦點(diǎn)（bifocal soft contact lenses， BFSCLs）和周邊漸進(jìn)多焦點(diǎn)（progressive addition lenses，PALs）兩種類型。不同離焦設(shè)計(jì)的多焦點(diǎn)軟性接觸鏡可產(chǎn)生不同的周邊離焦量。兩種設(shè)計(jì)都會(huì)影響中央和周邊視網(wǎng)膜成像。同心圓雙焦點(diǎn)鏡片設(shè)計(jì)結(jié)合了交替的度數(shù)校正和治療區(qū)域，以提供兩個(gè)焦平面或同時(shí)進(jìn)行近視校正和視網(wǎng)膜近視離焦。這種設(shè)計(jì)背后的基本原理在提供良好矯正視力的同時(shí)，在視遠(yuǎn)物和視近物時(shí)均在視網(wǎng)膜上引起近視離焦。而周邊漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片由位于中央的光學(xué)面和圍繞光學(xué)面而形成的周邊面組成，并且光學(xué)面與基弧面匹配形成遠(yuǎn)距視區(qū)和圍繞遠(yuǎn)距視區(qū)而形成的離焦視區(qū)，離焦視區(qū)包含中距視區(qū)和近距視區(qū)，且從遠(yuǎn)距視區(qū)至離焦視區(qū)的屈光度漸變。這種設(shè)計(jì)旨在提供清晰的中央視覺(jué)，同時(shí)在視遠(yuǎn)和視近時(shí)誘導(dǎo)視網(wǎng)膜周邊近視離焦。

多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡的測(cè)量

Lambda-X集團(tuán)推出的NIMOevo專為測(cè)量復(fù)雜設(shè)計(jì)的軟性角膜接鏡而定制，設(shè)計(jì)涵蓋球面、非球面、多焦、散光、多焦散光等等。NIMOevo憑借強(qiáng)大的檢測(cè)功能，為廣大的隱形眼鏡生產(chǎn)商或科研機(jī)構(gòu)提供全面光學(xué)分析。

多焦點(diǎn)軟鏡環(huán)帶分析

不同設(shè)計(jì)的多焦軟鏡

市場(chǎng)上不同設(shè)計(jì)的多焦軟鏡屈光度地形圖

   意大利薩倫托大學(xué)教授Giancarlo Montani在最新的文章《溫度對(duì)近視防控多焦軟鏡的失高、曲率和直徑的影響》中提到了目前市場(chǎng)上各種防控軟鏡的光學(xué)設(shè)計(jì)（見(jiàn)下圖），其高清地形圖和屈光度輪廓曲線均來(lái)自于NIMOevo， 通過(guò)這些信息我們能了解到其光學(xué)設(shè)計(jì)的情況，為隱形眼鏡生產(chǎn)商和研發(fā)人員提供最有價(jià)值的數(shù)據(jù)分析。