由中興科儀(北京)貿(mào)易有限公司主營經(jīng)銷的挪威小旋風(fēng)糖化血紅蛋白儀在使用過程中偶爾會產(chǎn)生一點點兒小故障, 以下是我們對遇到的常見故障的排除方法與總結(jié),提供給大家以供幫助和參考。
1、開機后屏幕出現(xiàn)“ERROR,READUSTING”自動定標不能完成,按任何鍵關(guān)機,儀器不能進入測試程序如何處理?
這是由于測定筆圈使用時間過長,產(chǎn)生漏光所致,更換檢測筆的筆尖筆圈后,進入“options”菜單下的 “New White”程序,反復(fù)檢測三至五次,通常即可解決。
2、屏幕持續(xù)出現(xiàn)“Battery low”的提示如何解決?
這是電力不足的提示:可插上充電器進行充電,但不要長期充電。
查看充電線路是否通暢;打開儀器后蓋板,觀察電池是否完好,連接是否正常,必要時更換新的充電電池(2A,1.2V充電電池)
3、糖化血紅蛋白儀測定試劑儲存有那些要求?
未開封試劑盒于2-8℃暗處保存,避免冰凍。
試劑盒開封后,HbA1c反應(yīng)板,R2洗滌液置于15-25℃保存;CRP R1、R3試劑和U-Albumin R1、R3試劑置于2-25℃保存;
需2-8℃保存的試劑:HbA1c R1試劑,D-二聚體全套試劑,CRP、尿微反應(yīng)板,尿微R2試劑和膠體金綴合物;
需平衡至室溫后應(yīng)用的試劑:HbA1c、D-二聚體、CRP反應(yīng)板、D-二聚體全套試劑、尿微R1稀釋液。
4、糖化血紅蛋白儀檢測的標本要求:
HbA1c:加抗凝劑或不加抗凝劑(EDTA、肝素和NAF)末梢血和靜脈血均可。隨時可采血、不受空腹用藥影響。待測血樣不溶血2-8℃可儲存10天,但不能冰凍。
D-dimer:用0.11M(即3.28%)檸檬酸鈉:血為1:9進行抗凝,立即離心,15-20分鐘,血樣zui長不能超過6h,小心吸取無白細胞、血小板血漿;24小時內(nèi)進行測定。亦可-20℃保存,4周內(nèi)再測定須37℃15分鐘復(fù)溶。
U-Albumin:尿液標本-20℃冰凍標本可穩(wěn)定保存12周,但不可反復(fù)凍溶。已用R1稀釋的尿標本,可再冰箱或室溫(2-25℃)穩(wěn)定保存14天。
CRP:全血(含抗凝劑)或血清、血漿2-8℃可保存3天。血清或血漿-20℃冰凍保存可使檢測結(jié)果相對穩(wěn)定。但是已用R1稀釋的血清標本放置時間不超過1小時,加EDTA抗凝的全血或血漿稀釋標本不超過15分鐘。
5、糖化血紅蛋白儀定量測定操作中共同的注意事項:
不同批號的試劑不要交叉使用。不要用吸管頭或手接觸濾膜,以免觸破或污染。
使用吸管的每一步驟,均應(yīng)更換吸管頭。
加樣或試劑到反應(yīng)板時,吸管頭應(yīng)離反應(yīng)孔0.5-1.0cm,垂直滴于反應(yīng)孔中間,待溶液滲濾完后再加第二個試劑,操作不能停頓。
加樣應(yīng)避免氣泡,氣泡可形成白色圈影響比色。
操作步驟完成后立即用儀器測定,過時超過5分鐘反應(yīng)圓孔內(nèi)濾膜干燥、收縮、褶皺不平,引起讀數(shù)結(jié)果誤差。
6、糖化血紅蛋白儀四個項目的質(zhì)控品:
CRP:
陽性質(zhì)控品:包裝:1×0.5ml。純化的CRP人血清,檢測時請在CRP serum/plasma程序下進行測定。
D-dimer:質(zhì)控品包裝1×1ml;每瓶含量見瓶簽
U-Albumin:
應(yīng)用尿液標準CRM470(IFCC/BCR/CAP參照品)進行定標;(另配,不隨試劑盒)
HbA1c:質(zhì)控品由于時全血制品,不易保存不隨試劑盒,需另配。
上述各項質(zhì)控品含量以每批標簽標注為準!
7、衡量是否是滲濾減慢首先了解加樣于反應(yīng)板時出現(xiàn)滲濾速慢的常見原因及處理?
正常時參考濾速(秒),見下表:
項目 | *步 | 第二步 | 第三步 | 第四步 |
HbA1c | 15-20″ | 10″ | | |
CRP | 30″ | 30″ | 20″ | |
D-Dimer | 45″ | 45″ | 45″ | 45″ |
U-Albumin | 50″ | 50″ | 50″ | |
滲濾速度減慢的常見原因:
反應(yīng)板儲存中受潮。
冰箱中取出反應(yīng)板未平衡至室溫15-25℃即開始操作。
溶血不*。
測D-Dimer時,血漿標本離心不夠,血漿中含細胞,血小板導(dǎo)致堵塞反應(yīng)膜。
CRP測定時白細胞過高。
U-Albumin、尿中含有尿酸鹽類導(dǎo)致堵孔,應(yīng)離心去除。
8、HbA1c檢測的標準化問題:
目前上 HbA1c檢測zui主要的問題就是缺乏一個能被廣泛認可的標準化方案。特別是由于血紅蛋白有多種變體,而目前沒有給分析對象做出一個明確的定義。為了結(jié)束這種狀況,標準化委員會(IFCC)HbA1c標準化工作明確定以[β-N-(1-脫氧果糖基)血紅蛋白]作為測定的標準對象。
在沒有建立一個科學(xué)、合理的參考系統(tǒng)之前,美國臨床化學(xué)協(xié)會(AACC)糖化血紅蛋白標準分會和IFCC HbA1c標準化工作組建議以美國糖尿病控制和并發(fā)癥調(diào)查協(xié)會(DCCT diabetes control and complication trial)研究中所用的方法作為的比較方法(Designated comparison method)。DCCT用Bio-Rad公司的DiamatTM HPLC作為HbA1c的測定方法,但也不是一個廣泛認可的“金標準”。但目前各國生產(chǎn)HbA1c測定儀的實驗方法,均應(yīng)參照的比較方法。與其他型號的儀器對照,實現(xiàn)相對的標準化,凡儀器技術(shù)參數(shù)中標有“DCCT Standardised”,說明該儀器已參照DCCT要求。
9、屏幕顯示“above/below unit”表示什么意思,如何處理?
出現(xiàn)上述提示表示測定標本高于/低于**單位;檢測結(jié)果超出其測量范圍。
各項目檢測范圍如下:CRP: 全血8-250mg/L,血清或血漿5-150 mg/L,高于檢測范圍時,可用二管稀釋液或標本量減少一半結(jié)果乘以2。 D-Dimer: 0.1-20 mg/L,高于測定zui高量程可用試劑盒R2洗滌液稀釋標本。U-Albumin: 5-200 mg/L高于檢測范圍時減少標本量,用25μl尿,結(jié)果乘以2。HbA1c:3-18%,一般不用稀釋,因為HbA1c18%已經(jīng)相當于平均血糖水平480-500mg/dl。超過上述范圍,可出現(xiàn)上述符號;可進行加量或稀釋處理后測定。
10、HbA1c測定時屏幕顯示“Hb conc too low”意義及處理:
該顯示表示Hb濃度太低,樣品中Hb濃度低于60克/L的范圍,可用10μl全血加在各稀釋管中振搖,儀器將顯示正確結(jié)果。此外,Hb濃度位于正常范圍,標本加于稀釋管中時,未*振搖,血液凝固在毛細管中,亦可出現(xiàn)上述提示。
11、HbA1c測定時屏幕顯示“Reduce Hb Conc”意義及處理:
(1)該顯示表示樣品中Hb濃度大于180克/L,應(yīng)通過稀釋降低血紅蛋白的濃度。解決辦法:如確定Hb過高,可用2管400μl稀釋液加5μl血液或是吸2/3毛細管血加到稀釋管中。
(2)此外血液在稀釋液中未*振搖,紅細胞破壞不*,滲濾不好,染色不充分,引起反應(yīng)板紅色偏高。校正方法:血樣加到稀釋管中應(yīng)*振搖,振幅每秒3-4次,放置2-3分鐘,冬季可再適當延長。
12、部分病人血糖正常,但HbA1c結(jié)果較正常高0.1-0.6%,如何解釋?
Nycocard HbA1c正常人參考值4.5-6.3%,部分病人血糖正常,而HbA1c略高于正常值0.1-0.6%的水平,這種情況可能原因是:
空腹血糖是即時指標,只能反映病人當時血糖情況,受飲食、用藥、空腹時間等多種因素影響,個別糖尿病人有時亦可正常。
糖尿病的形成也是個循序漸進的過程,出現(xiàn)這種正常高值可能是糖尿病前期較早期的預(yù)兆。
HbA1c能反映2個月來,糖代謝的總體情況和整體觀察指標,發(fā)生變化的時間及其敏感性要早于血糖。
出現(xiàn)上述情況,臨床上雖不能診斷為糖尿病,但應(yīng)提醒病人,注意飲食控制,運動并定期隨訪觀察。
13、白細胞增高為什么會影響CRP水平?
很高的白細胞可引起溶血不*,(包括少部分肝膽病人紅細胞異常溶血不*者)。由于標本通過濾膜時部分堵塞了細孔,反應(yīng)物全滯留在表面,可以引起假陽性結(jié)果升高。稀釋血清、血漿和全血一樣正常濾速為20-30秒。
WBC、35×109/L,滲濾時間輕微延長,但CRP結(jié)果無意義。
建議用離心法,澄清的血清、血漿標本檢測結(jié)果較全血更為滿意。
14、尿微量白蛋白(U-Albumin),換算成μg/min排泄率的計算
μg/min=(尿微濃度mg/L×尿液總量(ml)÷收集總量時間(分鐘)
則30×1200÷(24×60)=25μg/min
15、尿微量白蛋白測定主要影響因素及處理:
尿標本預(yù)處理不好,尿酸鹽等物質(zhì)應(yīng)在加樣前離心或過濾
尿中有RBC,當血紅蛋白大于0.5mg/L時,血中的人血清白蛋白引起U-Albumin的假性增高。
16、D-二聚體假性(非病理性)增高的原因及處理。
未*離心,血漿中含有血細胞,PLT,高脂或高粘血漿,導(dǎo)致滲濾不好,上述物質(zhì)滯留在膜表面,可導(dǎo)致假陽性高值。
處理方法:4000轉(zhuǎn)離心15分以上,小心吸取血漿。
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