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催產(chǎn)素能使妊娠子宮平滑肌收縮，是產(chǎn)科常用的內(nèi)分泌激素。正確、合理、適時(shí)地使用催產(chǎn)素是及時(shí)終止妊娠或加速分娩的安全有效的辦法，同時(shí)也是防治產(chǎn)后出血的*選擇。本文對我站近年來使用催產(chǎn)素引產(chǎn)的256例病例進(jìn)行回顧性分析，并對催產(chǎn)素在引產(chǎn)進(jìn)程中的有關(guān)問題進(jìn)行討論。 
1　催產(chǎn)素引產(chǎn)的適應(yīng)證和時(shí)機(jī) 
我站自2002年7月至2006年7月共使用催產(chǎn)素引產(chǎn)256例，1次引產(chǎn)成功216例，成功率達(dá)84.4％。各種催產(chǎn)素引產(chǎn)的適應(yīng)證及其成功率elisa試劑盒。 
1.1　過期妊娠 
妊娠達(dá)到或超過42周后，胎盤多已老化、變性、血流量減少，使胎兒不能繼續(xù)生長，羊水量減少甚至混濁，嚴(yán)重時(shí)可致使胎兒因缺氧窒息而死亡。表1中86例過期妊娠病例采用催產(chǎn)素引產(chǎn)，有74例引產(chǎn)成功，成功率達(dá)86％，有8例使用催產(chǎn)素引產(chǎn)有效(即出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸擴(kuò)張及胎先露下降)。但在引產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫或羊水量極少而且混有胎糞，應(yīng)及時(shí)改用剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束了分娩。4例無效者是因?qū)m頸堅(jiān)硬，BishoP評分3分以下，引產(chǎn)后無明顯宮頸擴(kuò)張及胎先露下降，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢而進(jìn)行剖宮產(chǎn)，因此對過期妊娠的病例，如果無催產(chǎn)素引產(chǎn)的禁忌訌，適時(shí)采用催產(chǎn)素引產(chǎn)是一種zui安全有效的引產(chǎn)方法，但同時(shí)應(yīng)做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備工作，這樣可以降低剖宮產(chǎn)率。 
1.2　妊娠高血壓綜合征 elisa試劑盒
對重度妊娠高血壓綜合征治療24～48 h后而不能滿意控制，而胎齡已超過36周者。或雖未超過36周但胎兒已成熟或治療后產(chǎn)婦病情惡化者需及時(shí)終止妊娠。表1中妊高征引產(chǎn)的成功率高達(dá)86％，效果滿意，4例有效病例是因胎兒宮內(nèi)窘迫后改用剖宮術(shù)，4例無效病例是在引產(chǎn)6～12 h后仍未臨產(chǎn)的情況下改用了剖宮術(shù)。因此對妊高征，如宮頸條件成熟，可于對膜或破膜后再用催產(chǎn)素靜脈滴注或單用催產(chǎn)素靜脈滴注進(jìn)行引產(chǎn)，如引產(chǎn)失敗再選用剖宮術(shù)。 
1.3　胎族早破 
使宮內(nèi)感染率增高，破膜距臨產(chǎn)及分娩時(shí)間越長越易感染。羊水流盡又可致子宮頸口擴(kuò)張遲延，產(chǎn)程延長而滯產(chǎn)。故對于妊娠超過36周早破膜者觀察12～24 h仍未臨產(chǎn)可行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)。對孕28～32周破膜者，應(yīng)盡力維持妊娠，防止感染，同時(shí)用藥促肺成熟后再引產(chǎn)。表1中4例未成功者的原因，一是出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，二是出現(xiàn)明顯宮內(nèi)感染，故行剖宮術(shù)結(jié)束了分娩。 
1.4　胎兒宮內(nèi)生長遲緩及胎盤功能低下 
易使胎兒窘迫或胎死宮內(nèi)，并增加新生兒病死率。如胎兒已有宮外生活能力或胎盤功能低下經(jīng)治療無改善者應(yīng)行引產(chǎn)。以催產(chǎn)素靜脈滴注。引產(chǎn)進(jìn)程中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)行剖宮產(chǎn)。 
1.5　胎兒畸形或胎死宮內(nèi) 
已確診為嚴(yán)重胎兒畸型或死胎者可用催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)，必要時(shí)碎胎或穿顱，應(yīng)盡量避免剖宮手術(shù)。 
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1.6　雙胎妊娠合并(或)羊水過多 
因腹部過度膨脹嚴(yán)重不適、呼吸困難等癥狀不能緩解，或雖無明顯癥狀但胎兒嚴(yán)重畸型者，應(yīng)先行高位破膜引產(chǎn)，若12 h內(nèi)無臨產(chǎn)征象者可行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)。 
 
2　催產(chǎn)素引產(chǎn)的禁恩證 
 
①明顯頭盆不稱，不能經(jīng)陰道分娩者。②產(chǎn)道阻塞，如陰道縱隔，陰道腫物，宮頸肌瘤或嚴(yán)重的宮頸瘢痕者。③橫位。④*性前置胎盤。⑤子宮易破裂者。⑥胎兒未成熟或胎盤功能低下者。 
 
3　催產(chǎn)素引產(chǎn)的劑量與方法 
 
引產(chǎn)多以小劑量開始，因低濃度靜脈滴注可避免敏感子宮破裂的危險(xiǎn)，又可以促進(jìn)宮頸成熟，同時(shí)可根據(jù)患者對催產(chǎn)素的敏感程度進(jìn)行調(diào)整，即根據(jù)子宮收縮強(qiáng)度、頻率，持續(xù)時(shí)間及胎心音等調(diào)整滴數(shù)。方法：①2.5 u催產(chǎn)素溶于500 m1葡萄糖中，以8滴起始即2.5 mu／min，zui快不超過40滴(25 mu／min)。②如以上濃度不能引起宮縮，可改用5 u催產(chǎn)素溶于500ml葡萄糖中，以8滴起始即5 mu／minzui快不超過24滴／min(30 mu／min)。逐漸加大濃度刺激宮頸成熟，靜脈滴注過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察以防強(qiáng)直性子宮收縮或過敏反應(yīng)。 
 
4　影響引產(chǎn)成功率的有關(guān)因素 
 
4.1　宮頸成熟度與引產(chǎn)成功率的關(guān)系 
將256例引產(chǎn)病例按Bishop評分法將宮頸評分分為7分以上，3～7分及3分以下三組進(jìn)行比較。從表2可以看出宮頸評分越高，引產(chǎn)的成功率也越高。 

 
4.2　催產(chǎn)素引產(chǎn)成功與孕周的關(guān)系 
從表3中可以看出36周以后成功率明顯增加，這是由于妊娠子宮受雌孕激素的調(diào)節(jié)，隨著妊娠月份增加，孕激素作用減少而雌激素作用增加，孕激素能抑制子宮對催產(chǎn)素的敏感性。而雌激素能促進(jìn)子宮對催產(chǎn)素的敏感性，所以，妊娠早期不用催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)。加其不良反應(yīng)，甚至引起強(qiáng)直性子宮收縮、羊水栓塞、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。 


 
4.3　催產(chǎn)素引產(chǎn)成功與并用其他引產(chǎn)方法的關(guān)系 
表4中可看出，單用催產(chǎn)素靜脈滴注法不如并用對膜或破膜的引產(chǎn)成功率高，因此在產(chǎn)程處理中應(yīng)綜合應(yīng)用各種有效的引產(chǎn)方法，從而提高引產(chǎn)的成功率。 
 
4.4　引產(chǎn)成功與催產(chǎn)素劑量的關(guān)系 
引產(chǎn)成功與否，與催產(chǎn)素的_用量有一定關(guān)系，滴數(shù)在30 mu／min以內(nèi)較易成功，而且并發(fā)癥少見，如果小劑量效果不佳，增加劑量也無益，用量過大。 
 
5　催產(chǎn)素引產(chǎn)的注意事項(xiàng) 
 
對要進(jìn)行引產(chǎn)的產(chǎn)婦，具體分析其適應(yīng)證、禁忌證，估計(jì)其成功率，做好必要的剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，以便引產(chǎn)失敗后及時(shí)補(bǔ)救。在引產(chǎn)過程中，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦及胎兒的情況，每15 min測定血壓、脈搏、呼吸及宮縮強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間及胎心胎動情況，出現(xiàn)異常立即救治。在引產(chǎn)過程中出現(xiàn)先兆子宮破裂，胎心異常或一過性低血壓，宮口開大不顯著時(shí)應(yīng)對癥救治。