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孕婦補(bǔ)葉酸利弊

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                    孕婦補(bǔ)葉酸利弊值得探討
地球人可能都知道孕婦要補(bǔ)葉酸。對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō),*的醫(yī)生都會(huì)建議她們服用葉酸補(bǔ)充劑。這是因?yàn)槿狈@種維生素的孕婦在分娩時(shí)會(huì)增加?jì)雰夯忌蠂?yán)重出生缺陷的可能性,例如脊柱裂和先天無(wú)腦畸形。然而對(duì)小鼠進(jìn)行的一項(xiàng)新的研究表明,補(bǔ)充葉酸本身有時(shí)也會(huì)增加罹患出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn),甚至導(dǎo)致胚胎的死亡。但是專(zhuān)家警告說(shuō),在更多地了解這種維生素如何影響胎兒發(fā)育之前,因?yàn)閺膰X動(dòng)物得到的這個(gè)意想不到的結(jié)果而立即改變醫(yī)療實(shí)踐為時(shí)尚早。
人們一般通過(guò)食用綠葉蔬菜獲得葉酸,但并非每個(gè)人都能夠從他們的食物中攝取足夠的葉酸,特別是孕婦。這種維生素在神經(jīng)管的發(fā)育中扮演了一個(gè)重要角色——后者是形成脊髓和大腦的胚胎區(qū)域。
隨機(jī)臨床試驗(yàn)的證據(jù)表明,那些每天攝取兩倍推薦劑量葉酸的孕婦產(chǎn)下的嬰兒,罹患脊柱、頭顱和大腦的出生缺陷的可能性減少了40%到50%。正因如此,美國(guó)已從1998年開(kāi)始用這種維生素強(qiáng)化了其大部分的谷物,并且有少數(shù)國(guó)家也遵循了美國(guó)的做法。
然而這種維生素到底如何影響胚胎發(fā)育依然是個(gè)未解之謎。因此美國(guó)丹佛市科羅拉多大學(xué)的發(fā)育生物學(xué)家Lee Niswander,開(kāi)始著手調(diào)查補(bǔ)充葉酸對(duì)于那些產(chǎn)下神經(jīng)管缺陷胚胎的小鼠的治療效果。她和同事向此類(lèi)基因突變小鼠的5個(gè)種系喂食了每公斤含有2或10毫克葉酸的食物,這將產(chǎn)生一系列等同于美國(guó)民眾的維生素血液濃度。
讓研究人員感到驚訝的是,與治療出生缺陷相比,在其中的3個(gè)種系中,額外補(bǔ)充的葉酸似乎惡化了出生缺陷的嚴(yán)重程度。在一個(gè)名為L(zhǎng)3P的突變種系中,長(zhǎng)期食用含有較多葉酸的食物導(dǎo)致其幼體患上出生神經(jīng)管缺陷的幾率增加了20%到60%。研究小組在9月15日出版的9月號(hào)的《人類(lèi)分子遺傳學(xué)》雜志上報(bào)告了這一研究成果。而在名為Shroom3的另一種系中,許多胚胎由于遺傳問(wèn)題而無(wú)法自然存活到分娩,攝入高葉酸食物顯著增加了胚胎死亡的百分?jǐn)?shù)。
Niswander表示,葉酸顯然對(duì)人類(lèi)胎兒有好處,但是新的研究讓她擔(dān)心,是否高水平的維生素在一些情況下或許是有害的。不過(guò)她強(qiáng)調(diào),在就到底要向孕婦推薦多少葉酸給出任何嚴(yán)肅的復(fù)議之前還需要更多的數(shù)據(jù)。
從美國(guó)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校退休的Roy Pitkin是研究孕婦營(yíng)養(yǎng)學(xué)的專(zhuān)家,并曾于2000年主持了一家醫(yī)學(xué)研究所的委員會(huì)對(duì)于葉酸的健康影響的評(píng)估工作。Pitkin告誡不要急于作出判斷:“僅僅鑒于這一項(xiàng)小鼠研究就否定葉酸,就好比把孩子和洗澡水一起倒掉,我們將對(duì)食品強(qiáng)化提出質(zhì)疑。”
他特別指出,當(dāng)談到出生缺陷時(shí),我們知道不同的物種彼此間差異很大。他以薩立多胺為例,這是上世紀(jì)50年代用來(lái)治療孕婦晨吐的一種藥物。這種藥物能夠在人類(lèi)中導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,但對(duì)于小鼠卻是安全的。
芝加哥大學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)家Elizabeth Grove從事哺乳動(dòng)物大腦發(fā)育的研究,并對(duì)這種擔(dān)憂(yōu)作出了回應(yīng)。她警告說(shuō),研究人員已經(jīng)在小鼠中發(fā)現(xiàn)了數(shù)百種可導(dǎo)致出生缺陷的突變,但迄今為止,似乎沒(méi)有在人類(lèi)中產(chǎn)生同樣的問(wèn)題。她說(shuō),葉酸的影響可能也是物種特異性。
 

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