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莪術(shù)油注射液在胃癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床意義

王 冬 1，李 勇 1，趙 群 1，范立僑 1，張志棟 1，劉 羽 1，崔 平 2

（1.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院，河北 石家莊 050011；2.河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050051）

摘 要：［目的］ 探討胃癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用莪術(shù)油注射液的作用及意義。 ［方法］ 將 80 例確診為胃癌并行腫瘤切除手術(shù)的患者分為研究組和對(duì)照組，每組 40 例。 研究組術(shù)前 3 天開(kāi)始給予莪術(shù)油葡萄糖注射液 0.2g 1 次/d，至手術(shù)后第 6d，共給藥 10d；對(duì)照組給予等量葡萄糖注射液。 流式細(xì)胞術(shù)（FCM）檢測(cè) 2 組手術(shù)后腫瘤細(xì)胞周期和凋亡情況；術(shù)前及術(shù)后第 7d 檢測(cè)兩組患者血清炎性因子白細(xì)胞介素-2（IL-2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）的水平。 ［結(jié)果］ 兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均無(wú)明顯差異（P>0.05），研究組無(wú)藥物相關(guān)性不良反應(yīng)。 研究組胃癌細(xì)胞 G0/G1 期比率明顯高于對(duì)照組，S 期細(xì)胞的比率低于對(duì)照組；研究組腫瘤細(xì)胞凋亡率明顯高于對(duì)照組（均 P<0.05）。兩組患者術(shù)前血清 IL-2、TNF-α、CRP 的水平無(wú)明顯差異（P>0.05）；術(shù)后第 7d 研究組患者血清 IL-2、TNF-α、CRP 水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 ［結(jié)論］ 莪術(shù)油注射液可抑制胃癌細(xì)胞生長(zhǎng)、促進(jìn)凋亡，并可減輕手術(shù)導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。

主題詞：胃腫瘤；莪術(shù)油注射液；圍手術(shù)期；流式細(xì)胞術(shù)；

炎癥反應(yīng)中圖分類(lèi)號(hào)：R735.2；R273 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-170X（2015）05-0378-04doi：10.11735/j.issn.1671-170X.2015.05.B006胃癌患者由于腫瘤惡性度高、 患者就診晚等原 因，在臨床治療中單純手術(shù)很難達(dá)到*。 因此，藥物治療在胃癌綜合治療中發(fā)揮著重要作用。 化療是胃癌藥物治療的主要措施， 雖然近年來(lái)藥物的種類(lèi)及化療方案都有了許多進(jìn)展， 但總體有效率一直不高，許多患者由于藥物治療失敗而死亡［1，2］。 因而，尋找新的藥物對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療有重要意義。 中藥制劑由于作用溫和、不良反應(yīng)較小而受到關(guān)注［3］。 其中中藥莪術(shù)的提純物莪術(shù)油、 莪術(shù)醇在惡性腫瘤中的應(yīng)用已成為研究的熱點(diǎn)［4~6］。 但這些研究多處于基礎(chǔ)研究階段，臨床研究尚不多見(jiàn)。為了解莪術(shù)油對(duì)胃癌患者的作用效果及機(jī)制， 本研究應(yīng)用莪術(shù)油葡萄糖注射液在圍手術(shù)期對(duì)胃癌患者進(jìn)行了治療， 現(xiàn)將該藥的作用效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013 年 1 月至 2014 年 6 月于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院外三科確診為胃癌并行手術(shù)切除的患者 80例，年齡 39~83 歲，平均年齡（59.17±9.62）歲。 所有入組患者均簽署知情同意書(shū)并得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入組患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組均為40 例。 入組所有患者術(shù)前均完成影像學(xué)診斷及病理學(xué)活檢診斷，術(shù)后均有病理學(xué)診斷。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)前接受過(guò)放化療、 分子靶向治療等針對(duì)腫瘤的治療；②患者存在嚴(yán)重的心、腦、腎、肝、肺等器官疾病，無(wú)法耐受腫瘤切除者；③術(shù)中腫瘤未能切除者；④患者有精神障礙不能配合或不同意進(jìn)入研究者。 兩組患者一般情況比較無(wú)明顯差異（P>0.05）(Table 1)。手術(shù)中從切除腫瘤組織取標(biāo)本約 1cm×0.5cm×0.5cm，標(biāo)本取出后迅速置于-80℃保存。

1.2 治療方法

所有入組患者均于完善 術(shù)前檢查后 手術(shù)，手術(shù)由同一組手術(shù)醫(yī)師完成。 研究組于手術(shù)前 3d 開(kāi)始連續(xù)給予莪術(shù)油葡萄糖注射液（ 浙 江 天 瑞 藥 業(yè) 有 限 公 司 ， 國(guó) 藥 準(zhǔn) 字H20043256）500ml（含莪術(shù)油 0.2g）靜脈滴注，每日給藥 1 次，連續(xù)給藥 10d。 對(duì)照組自手術(shù)前 3d 開(kāi)始每日靜脈滴注 5%葡萄糖注射液500ml，連續(xù) 10d。 2 組的其他治療措施相同。根據(jù)患者情況于圍手術(shù)期給予抗炎、止血、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充微量元素及電解質(zhì)的治療。

1.3 流式細(xì)胞術(shù)（FCM）檢測(cè)兩組腫瘤細(xì)胞周期和凋亡情況所取組織制備單細(xì)胞懸液，在 4℃、500g離 心 收 集 細(xì) 胞 ， 向 沉 淀 中 加 入 70%乙 醇1ml，反復(fù)吹打，4℃固定標(biāo)本，過(guò)夜。再次在 4℃、500g離心 10min， 去上清， 用 PBS 溶液清洗 2 次。 加入1ml PI 染液重懸細(xì)胞，4℃避光 30min 后上機(jī)檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的周期及凋亡率。 實(shí)驗(yàn)重復(fù) 3 次。

1.4 血清炎性因子的檢測(cè)

所有入組者在術(shù)前 1d、 術(shù)后 7d 晨起空腹抽取靜脈血 4ml，血清中白細(xì)胞介素-2（IL-2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)，C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平應(yīng)用速率散射比濁法檢測(cè)。IL-2 試劑盒為美國(guó) R&D 公司產(chǎn)品，TNF-α 試劑盒為上海恒遠(yuǎn)生物公司產(chǎn)品，CRP 試劑盒為德國(guó) DiaSys公司產(chǎn)品，嚴(yán)格依據(jù)試劑盒的說(shuō)明書(shū)操作。

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