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每年夏秋季節(jié)，是瘧疾的高發(fā)季節(jié)。

　　瘧疾仍然是當(dāng)今人類的zui大殺手之一，廣泛流行于世界各地，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，*約40%的人口有患瘧疾的危險，在問題zui嚴(yán)重的撒哈拉以南非洲，每年有3000名5歲以下兒童死于瘧疾。

　　“瘧疾”一詞在拉丁語中的含義是“壞的空氣”，甚至古羅馬人就意識到應(yīng)避開某些沼澤地區(qū)的瘴氣。但是，瘧疾并不是由帶病菌的空氣、而是由不流動的水中所繁殖的蚊子造成的。

　　瘧疾也是一很古老的疾病，遠(yuǎn)在公元2000年前《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中即有《瘧論篇》和《刺論篇》等專篇論述瘧疾的病因、癥狀和療法，并從發(fā)作規(guī)律上分為“日作”、“間日作”與“三日作”。然而，直到1880年法國人Laveran在瘧疾病人血清中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲；1897年英國人Ross發(fā)現(xiàn)蚊蟲與傳播瘧疾的關(guān)系，它的真正病因才弄清楚。

　　世界每年死于瘧疾的人數(shù)達(dá)一百多萬，主要為兒童和孕婦

　　日前，四川內(nèi)江市發(fā)生一起服藥抗瘧疾導(dǎo)致一3歲女童死亡事件，引起廣泛關(guān)注?？赡苌钤?ldquo;和平地區(qū)”的人，對于瘧疾的了解，仍于知道它是一種傳染病，至于它是怎么傳染的，又有什么危害，可能稀里糊涂。

　　其實(shí)，瘧疾是由一種被稱為瘧原蟲（學(xué)名：Plasmodium falciparum）的寄生蟲造成的，它通過蚊子的攜帶，可以在自己不受損傷的情況下，在不同宿主體內(nèi)自由穿梭，不論貴賤。2009年，蓋茨在TED大會上演講時說:“我?guī)硪恍┪米?。我將讓它們四處飛行，沒有理由僅僅是窮人被感染瘧疾。”

　　那就從可惡的蚊子開始鎖定它的吸血目標(biāo)說起。當(dāng)蚊子叮咬受染者時，瘧原蟲子孢子隨著蚊子唾液進(jìn)入人體血循環(huán)（你一定奇怪子孢子是什么？別急，慢慢往下看，實(shí)際上這是一個惡性循環(huán)，您到zui后便知道了）。進(jìn)入血液中的子孢子，大約半小時后便全部侵入肝細(xì)胞。經(jīng)過一段時間（5—40天不等），這些子孢子，在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成熟，分裂成很多裂殖子，破壞肝細(xì)胞，釋放入血。

　　進(jìn)入血液循環(huán)的裂殖子，其中一部分被吞噬細(xì)胞（一種免疫細(xì)胞）吞噬殺滅，另一部分侵入紅細(xì)胞，并在其內(nèi)發(fā)育增殖，在紅細(xì)胞內(nèi)，它們不斷攝取血紅蛋白來長大、增多，形成裂殖體，每個裂殖體內(nèi)又含有多個裂殖子，這些裂殖體增加到一定數(shù)量后，便脹破紅細(xì)胞，釋放出大量的裂殖子、血色素及瘧原蟲的大量代謝產(chǎn)物入血，進(jìn)而導(dǎo)致瘧疾發(fā)生的各種癥狀。其中一部分裂殖子又侵入新的紅細(xì)胞繼續(xù)上述過程。

　　經(jīng)過紅細(xì)胞內(nèi)3—5次這樣的增殖過程后，部分進(jìn)入紅細(xì)胞的裂殖子將逐漸發(fā)育成為雌或雄配子體。當(dāng)蚊子叮咬感染了瘧原蟲的人體后，這些雌、雄配子便通過血液進(jìn)入蚊子胃內(nèi)，發(fā)育成具有成千上萬的感染能力的子孢子，并進(jìn)入蚊子唾液腺，這些蚊子叮咬人時，子孢子即隨唾液進(jìn)入人體，成功感染人類。是不是一切都回到了開始呢？

　　專家解釋：

　　劉真真：瘧疾都有哪幾種？感染瘧疾的人會有哪些癥狀？

　　秦恩強(qiáng)（解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診治與研究中心副主任）：瘧疾是一種寄生蟲病，是通過蚊蟲叮咬引起的。典型癥狀包括周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。發(fā)作時有發(fā)冷、發(fā)熱出汗等癥狀。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等。引起瘧疾的病原主要有四種類型，分別是間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲。

　　劉真真：瘧疾發(fā)病潛伏期是多長？潛伏期內(nèi)有無辦法確診？

　　姜天?。ń夥跑姷?02醫(yī)院感染性疾病診治與研究中心副主任醫(yī)師）：瘧疾的潛伏期一般為2星期左右，但不同種類的瘧原蟲所引起的疾病潛伏期會各有不同，惡性瘧zui短，為8—15天；間日瘧和卵形瘧次之，為12—20天；三日瘧zui長，一般為18—40天。不過也有例外，研究發(fā)現(xiàn)，間日瘧潛伏期也有長達(dá)6—12個月或以上的長潛伏期感染者。潛伏期內(nèi)感染者一般不表現(xiàn)出不適癥狀，但通過醫(yī)院血涂片或瘧疾抗原，有時亦可早期確診該病。

　　劉真真：瘧疾會有什么嚴(yán)重的后果？我國哪些地區(qū)是高發(fā)地帶呢？

　　秦恩強(qiáng)：瘧疾患者如果及時得到治療，一般預(yù)后良好。但瘧疾高發(fā)區(qū)，特別是惡性瘧高發(fā)區(qū)，由于缺乏藥物或必要的救治條件死亡率較高，而兒童和孕婦死亡率更高。因此，瘧疾是廣泛關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題之一，世界每年死于瘧疾的人數(shù)達(dá)100多萬（每天死亡3000人），主要為兒童和孕婦。瘧疾流行主要分布在非洲、亞洲、美洲。瘧疾曾是我國常見病和多發(fā)病，新中國成立后，經(jīng)過全民群防群治、預(yù)防服藥，環(huán)境治理等綜合防控措施，瘧疾發(fā)病率迅速下降，2005年已降至1/10萬以下。但zui近幾年由于人口流動增加，尤其對外交流，特別是大量非洲務(wù)工人員增多，導(dǎo)致輸入性瘧疾病例增多。

　　姜天?。何覈绕湓谀喜渴^(qū)，瘧疾病例常見，而且有惡性瘧疾病例，死亡率較高。腦型瘧疾的病死率可高達(dá)9%—31%，而且病后可出現(xiàn)多種后遺癥，如偏癱、失語、斜視、失明、小腦共濟(jì)失調(diào)和精神異常等。

　　劉真真：現(xiàn)在對瘧疾的主要治療措施是什么？針對小孩和大人的用藥量有什么區(qū)別？

　　秦恩強(qiáng)：目前，瘧疾有非常有效的藥物來治療，比如氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、青蒿素及其衍生物。但有些藥物瘧原蟲已產(chǎn)生了抗藥性，如抗氯喹瘧原蟲。青蒿素類藥由于殺滅瘧原蟲速度極快，毒副作用低，耐受性好，安全范圍大，耐藥性低，對耐氯喹的瘧原蟲效果好，是目前治療重癥瘧疾特別是腦型瘧的治療藥物。另外由于青蒿素類藥與已知的抗瘧藥氯喹、哌喹、甲氟喹等無交叉抗藥性，因此對多重耐藥性惡性瘧有效，成為遏制瘧疾的zui有力的武器。在使用抗瘧藥過程中，要注意成人與小孩使用劑量的不同，特別是要注意有些藥物可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，如氯喹可損害聽力，妊娠婦女大量服用可造成小兒先天性耳聾，智力遲鈍、腦積水、四肢缺陷；氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制，導(dǎo)致心律失常、休克，嚴(yán)重時可發(fā)生阿—斯綜合征，導(dǎo)致死亡等。伯氨喹可能引起急性溶血性貧血等。在使用過程中要詳細(xì)詢問患者病史，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的藥物和劑量。

　　在服藥之前要明確，成人與兒童的用藥劑量有明顯差異，使用前一定要征求傳染病?？漆t(yī)師意見、并仔細(xì)閱讀藥物說明書。絕不可隨便使用，以防出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果。