門診抗菌藥處方比不超2成、住院抗菌藥物使用率不超過6成;多次出現(xiàn)抗菌藥物超常處方的醫(yī)師將被警告直至取消相關(guān)藥物處方權(quán)……5月18日下午，省衛(wèi)生廳召開全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動電視會議，按照衛(wèi)生部要求，針對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動即將開始，重點(diǎn)是二級以上公立醫(yī)院，專項整治活動為期三年。

　　門診抗菌藥處方比不超兩成

　　整治活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況展開調(diào)查：抗菌藥物品種、使用量排名*位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率，門診抗菌藥物處方比例等。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)*的抗菌藥物品種;嚴(yán)格控制抗菌藥物品種，三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可啟動臨時采購程序。

　　根據(jù)整治要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%;I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

　　亂開抗菌藥處方將被取消處方權(quán)

　　本次專項整治，各級醫(yī)院還將落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項點(diǎn)評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。

　　對合理使用抗菌藥物*名的醫(yī)師，向全院公示;對不合理使用抗菌藥物*名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

　　對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

　　監(jiān)測抗菌藥應(yīng)用和細(xì)菌耐藥性

　　衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門將建立互聯(lián)互通抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測。年內(nèi)全省所有三級醫(yī)院和50%以上的二級醫(yī)院要運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測。二級以上醫(yī)院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。通過監(jiān)測結(jié)果，要及時評估抗菌藥物使用適宜性;及時發(fā)現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列，且頻繁超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。

　　抗生素現(xiàn)狀

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)院抗菌藥物品種要減一半以上

　　“本次整治抗菌藥物濫用非常嚴(yán)厲，臨床常用的抗生素要減一半以上。”昨日一位參會的醫(yī)院院長說，現(xiàn)在醫(yī)院有抗菌藥物大概100種左右,按照規(guī)定需要砍掉近一半。目前醫(yī)院主要是在強(qiáng)調(diào)合理用藥,品種的遴選還沒有正式開始,此次整治是加強(qiáng)規(guī)范的好機(jī)會。今后患者想開頭孢不容易了。

　　衛(wèi)生廳廳長：有些國外淘汰的抗生素仍在用

　　省衛(wèi)生廳副廳長黃祖瑚分析我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題時說，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的抗菌藥物有150種~160種,但是有些是國外早就淘汰的品種,根本不符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物遴選原則。醫(yī)生使用抗生素不規(guī)范，患者沒有適應(yīng)癥卻使用抗生素，使用劑量超標(biāo)，品種規(guī)格多，有些療效不確定，分級管理制度落實(shí)不到位，超權(quán)限開藥等問題也比較明顯。

　　外科醫(yī)生：不少預(yù)防性抗生素“多此一舉”

　　一位外科醫(yī)生說，有59.3%的病人在手術(shù)結(jié)束24小時之后還接受預(yù)防性抗生素，有的是“多此一舉”，需要嚴(yán)格規(guī)范。衛(wèi)生部調(diào)研發(fā)現(xiàn),抗菌藥物在預(yù)防用藥方面不合理的現(xiàn)象zui常見。